Нові публікації
Акушерський перитоніт
Перитоніт в акушерській практиці найчастіше розвивається після кесаревого розтину. Залежно від шляху інфікування очеревини розрізняють кілька форм захворювання. Ранній акушерський перитоніт виникає на 1-3-й день після операції. Зазвичай він викликаний інфекцією під час операції, яка проводилася на тлі хоріоамніоніту.
Перитоніт, пов'язаний з парезом кишечника, розвивається на 3-5-й день після операції. Він спричинений порушенням функції кишкового бар'єра внаслідок його динамічної непрохідності, перерозтягнення тонкої кишки рідким вмістом і газами.
Акушерський перитоніт, зумовлений недостатністю маткової рани, частіше розвивається на 4-9-й день після операції, а його розподіл на клінічні форми досить умовний, але суттєво впливає на вибір тактики лікування.
[ Симптоми акушерського перитоніту
Клінічні симптоми акушерського перитоніту включають гіпертермію, здуття живота та парез кишечника (відсутність перистальтики), концентрацію рідкого вмісту в шлунку, задишку, тахікардію, блювання, інтоксикацію, що наростає, ознаки подразнення очеревини. Терапевтичні заходи дають тимчасовий ефект, через 3-4 години парез кишечника та інші ознаки перитоніту знову наростають.
Діагностика акушерського перитоніту
Ультразвукові ознаки акушерського перитоніту: набряклі петлі кишечника, заповнені гіперехогенним вмістом, виражена гіперехогенність стінки кишечника, наявність вільної рідини в черевній порожнині між петлями кишечника, в латеральних каналах і просторі позаду матки. Про неспроможність швів на матці свідчить нерівномірна товщина стінки матки в проекції шва, наявність «ніші» та «рідинних структур» у цій ділянці.
Ознаками перитоніту на рентгенограмі черевної порожнини є гіперпневматоз, велика кількість чашок Клойбера, які не мають форми, та, можливо, вільний газ під куполом діафрагми.
Що потрібно обстежити?
Лікування акушерського перитоніту
На ранньому етапі лікування акушерського перитоніту, що розвинувся після кесаревого розтину, виправдана інтенсивна консервативна терапія протягом 2-3,5 годин. Необхідно забезпечити відтік з матки, стимулювати функцію кишечника. Якщо протягом зазначеного часу немає ефекту від консервативної терапії, показана лапаротомія з ревізією органів черевної порожнини, екстирпація матки з матковими трубами.
Ліки