Нові публікації
Ліки
Мелітор
Мелітор має антидепресивну терапевтичну дію.
Активним елементом препарату є агомелатин, який вибірково збільшує вивільнення норадреналіну за допомогою дофаміну. Препарат є селективним агоністом закінчень MT1 та MT2 та селективним антагоністом закінчень 5-HT2c.
Препарат не впливає на холінергічні, бензодіазепінові, адренергічні та дофамінергічні закінчення. Він не змінює рівень серотоніну в крові. Окрім антидепресивного ефекту, він також має тімоаналептичний ефект.
Показання до застосування Мелітора
Застосовується у разі розвитку депресивних епізодів, що супроводжуються порушеннями сну.
Фармакодинаміка
Препарат допомагає відновити фази сну, а також процеси секреції мелатоніну. Крім того, він прискорює засинання та сприяє тривалому та якісному сну, що не переривається пробудженнями; слід зазначити, що водночас препарат не викликає розвитку денних седативних ефектів. Агомеланін має довший період напіввиведення, ніж мелатонін, а також вищу спорідненість до закінчень мелатоніну.
Вкрай важливо, що препарат практично не має негативних проявів серотонінергічного (тремор, тривога, головний біль, імпотенція, безсоння та запаморочення) та адренергічного характеру (сухість слизової оболонки рота, підвищення артеріального тиску та запори).
У добровольців Мелітор не викликав жодного негативного впливу на вагу, пам'ять, сексуальну активність чи артеріальний тиск. Крім того, препарат не викликає звикання чи симптомів відміни.
Фармакокінетика
Препарат добре всмоктується, проникаючи у шлунково-кишковий тракт. Значення біодоступності становлять приблизно 3% (у жінок вони дещо вищі, ніж у чоловіків). Біодоступність збільшується при застосуванні пероральних контрацептивів. Значення Cmax активного елемента спостерігаються через 1-2 години. Препарат має високі показники синтезу білка.
Метаболічні процеси відбуваються всередині печінки.
Приблизно 80% препарату виводиться через нирки у вигляді неактивних метаболічних елементів. Період напіввиведення становить 1-2 години.
Спосіб застосування та дози
Ліки приймають перорально – таблетку ковтають, не розжовуючи, запиваючи звичайною водою. Ліки можна використовувати незалежно від прийому їжі, але якщо з’являються негативні симптоми, пов’язані з шлунково-кишковим трактом, рекомендується приймати їх під час їжі.
Стандартна добова доза препарату становить 25 мг (одноразовий прийом). Якщо після 14 днів лікування помітного результату немає, дозу збільшують до 50 мг. Добову дозу приймають за 1 застосування, ввечері, перед сном.
Тривалість циклу підбирає лікар, враховуючи тяжкість захворювання. У разі депресії такий курс може тривати більше шести місяців. Після завершення терапії синдром відміни відсутній. Під час лікування необхідно контролювати функцію печінки пацієнта.
Використання Мелітора під час вагітності
Мелітор не слід використовувати під час грудного вигодовування або вагітності.
Протипоказання
Серед протипоказань:
- дисфункція печінки;
- гостра непереносимість препарату;
- непереносимість лактози;
- літні люди з ознаками деменції;
- застосування в комбінації з ципрофлоксацином або флувоксаміном.
Обережність потрібна при його застосуванні людям, які працюють з небезпечними для життя механізмами або керують транспортними засобами, а також людям, які зловживають алкоголем.
Побічна дія Мелітора
Побічні ефекти часто включають: мігрень, нічні кошмари, сонливість або безсоння, головний біль, тривогу та запаморочення. Крім того, можуть виникнути біль у шлунку, блювота, запор або нудота, а також може підвищитися рівень трансаміназ. Також може виникнути сильна втома, біль у спині та гіпергідроз.
Зрідка виникають парестезії, свербіж, екзема, порушення зору та суїцидальні думки.
Більшість цих розладів зникають протягом 14 днів від початку терапії.
Взаємодія з іншими препаратами
Флувоксамін має уповільнювальну дію на метаболічні процеси активного компонента препарату, завдяки чому подовжується його період напіввиведення.
Препарат слід застосовувати з великою обережністю в поєднанні з пропранололом, естрогенами, еноксацином та грепафлоксацином.
Мелітор не змінює показники препаратів, синтезованих з внутрішньоплазматичним білком.
Не взаємодіє з пароксетином, теофіліном, бензодіазепінами, флуконазолом або речовинами літію.
Заборонено вживати разом з алкогольними напоями.
Застосування для дітей
Не призначають у педіатрії дітям віком до 18 років.
[ 37 ]
Аналоги
Аналогами препарату є Агомелатин і Вальдоксан.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]
Відгуки
Мелітор зазвичай використовується у випадках депресії, що супроводжується порушеннями сну та тривогою, а крім того, у випадках гіпертонічної ВСД, що супроводжується астенотривожними симптомами. Пацієнти залишають досить різні відгуки щодо ефективності препарату.
Всі пацієнти відзначають, що препарат допомагає регулювати цикл сну, при цьому його снодійний ефект не призводить до розвитку денної седації. Серед недоліків вони відзначають ослаблення концентрації уваги під час керування транспортним засобом, а також легкі головні болі протягом перших 7 днів використання.
Деякі коментатори вважають препарат ефективним, але є й ті, кому він не дуже допоміг. Такі відмінності залежать від багатьох факторів, зокрема від інтенсивності депресії, чутливості до ліків тощо. Окрім ліків, рекомендується призначити психотерапію – відвідування сеансів у психотерапевта. Це допомагає покращити ефект від терапії.
[ 46 ]